鼠瘻 鼠瘻 、鼠疮〓、老鼠疮〓、九子疮、鼠疬〓、走鼠疮〓、蝼蛄疬、延珠瘭〓、野瘭〓、串疮等?!读槭唷ず取罚?“寒热瘰疬,在于颈项者?!备貌《嘁蚍紊鲆跣?,肝气久郁,虚火内灼,炼液为痰,或受风火邪毒侵扰,痰火结于颈、项、腋、胯之间而成。古人认为小者为瘰,大者为疬。症见初起肿块如豆,数目不等,皮色不变,推之能动,不热不痛。继则融合成块,推之不移。后期可自溃,溃后脓汁稀薄,其中或夹有豆渣样物质,此愈彼起,久不收口,可形成窦道或漏管。相当于淋巴结结核、慢性淋巴结炎等病。 鼠瘻之名始见于《灵枢·寒热篇》,以后历代文献多有记载。其中宋代《疮疡经验全书》中对鼠瘻的发病部位及临床发展过程作了详细描述。现在多按发病情况分为急性、慢性两类。急性的多因外感风热、内蕴痰毒而发,属颈痈(颈部皮间急性化脓性疾?。┓段В宦缘亩嘁蚱?、虚伤而发,为目前临床上所指的鼠瘻。相当于西医的淋巴结结核。 鼠瘻的发生可因情志不畅,肝气郁结,进而影响脾的运化功能(主要指消化、吸收功能),使痰热内生,于颈项结成核块?;蛘卟∪嗽蟹紊鲆跣椋跣樵蚧鹜?,热灼津液为痰,痰火互相凝结成核而生鼠瘻。至病之后期,热胜肉腐成脓,脓乃气血所化,长期脓水淋漓,势必耗伤气血,因此鼠瘻后期,有些病人虚损证候明显。 鼠瘻的临床表现可分为3个阶段:①初期。颈部核块如黄豆大小,一个或数个,可同时出现或相继发生,皮色不变,质稍硬,表面光滑,不热不痛,推之能活动。② 中期。核块渐增大,与表皮粘连,有时数个核块互相融合成大的肿块,推之不能活动,疼痛。当进一步化脓时,则表面皮肤转成暗红 色,微热,按之有轻微波动感。 ③后期。已化脓的肿块经切开或自行破溃后,流出清稀脓水,夹有败絮状物质,疮口呈潜行性管腔(表面皮肤较薄,皮下有向周围延伸的空腔),疮口肉色灰白、,四周皮肤紫黯,并可以形成窦道、。如果脓水转稠、,肉芽变成鲜红色,表示即将愈合、。按照局部病变可分为3期、,但实际上有些患者可能同时兼见两个或者三个阶段的病变。 病初起无全身症状、,在化脓时可有低热、,食欲不佳。后期破溃、,若日久不愈、,可导致气血虚弱,肝肾亏损、。证见潮热、,盗汗,神疲乏力、,形体消瘦、,面色苍白、,头晕失眠,食欲不佳、,苔少舌红、,脉细数无力。本病应与失荣(颈部原发性或转移性恶性肿瘤)、、恶性淋巴瘤相区别、,必要时可作活体组织检查。大多数能治愈、。预后一般良好┃,少数体虚的人可继发流痰。治愈后每因体虚或过度劳累而复发┃。 ①内治。早期宜疏肝养血┃、健脾化痰┃;中期可在早期的治疗中加托毒透脓药;后期宜滋补肺肾┃、益气养血┃。②外治。早期可于局部肿块处敷药┃;中期化脓时切开排脓┃。后期于破溃出脓时外敷药物,也可作手术┃,将坏死组织刮除┃,再用生肌收口药。③其他疗法┃々В可应用拔核疗法。年老体弱或鼠瘻大而深者不宜用本法┃。 初期用阳和解凝膏掺黑退消外贴┃,5~7日换药1次。 成脓期脓成未溃┃,用千捶膏外敷┃;脓熟宜切开排脓,引流须充分┃。溃后期一般初溃用五五丹或七三丹┃,次用八二丹药线引流,红油膏外敷┃。腐脱新生改用生肌散|,外敷生肌白玉膏|。久溃不敛者,可用猫眼草膏或狼毒粉纳入创口|。窦道深者|,用千金散药线腐蚀5~7日,再按一般处理|。疮口空壳或形成漏管|,可作扩创或挂线手术后,再按一般处理|。 1.针刺直接刺人肿大的结块|,配刺肝俞、膈俞穴|,每日1次|,中等刺激。已化脓者不宜应用|。 2.挑治先在肩胛下方|、脊柱两旁,找寻结核点(略高于皮肤|,色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治|;也可在肩井、肺俞及其附近挑治|。 3.“0”号疗法 以细银针横向贯穿结块|,可通电加温,也可不加电|,5日1次|,5次为1个疗程。适用于未化脓之时|。 4.拔核疗法肿核较小而浅表‖,体质尚好者,可用白降丹少许‖,掺于太乙膏上‖,盖贴于结核处,每3日1次‖。结核小的7日左右脱落‖,大的10日左右可将核拔去。结核脱落后‖,可用白玉膏掺生肌散外贴‖。因所用药物有很大的刺激性,故使用时必须严格掌握‖。生肌散较大而深在者‖,或与周围组织粘连者‖,或年老体弱者,均不宜使用本法‖。 5.饮食疗法 海带肉冻:海带‖、猪皮等量。将海带泡软洗净切细丝‖,猪皮洗净切细小块‖,加水适量,以及调味品‖,文火煨成烂泥状‖,盛人盘中,晾冷成冻食用‖。适于鼠瘻初期无全身症状者服食‖。 炒绿豆芽:水发新鲜绿豆芽适量,素油炒拌以食盐及调料品‖,佐餐服食‖。适用于鼠瘻成脓期身伴微热者服食。 栗子糕:生板栗500克〓,水煮半小时,待冷去壳及内皮〓;再煮半小时〓,加入白糖,拌匀成泥〓,制成糕状食用〓。适用于鼠瘻成脓期患者服食。 八宝芡实粥:芡实〓、薏苡仁〓、白扁豆、莲子肉〓、山药〓、红枣、龙眼肉〓、百合各6克〓,粳米150克。先将以上药水煎40分钟〓,再加入淘净粳米〓,煮烂成粥服食。适用于鼠瘻溃后日久不愈患者服食〓。
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