鼠瘘 鼠瘘 〓、鼠疮、老鼠疮|、九子疮|、鼠疬‖、走鼠疮、蝼蛄疬、、延珠瘭、野瘭|、串疮等|。《灵枢·寒热》: “寒热瘰疬|,在于颈项者|。”该病多因肺肾阴虚|,肝气久郁|,虚火内灼,炼液为痰|,或受风火邪毒侵扰|,痰火结于颈、项|、腋|、胯之间而成|。古人认为小者为瘰,大者为疬|。症见初起肿块如豆|,数目不等,皮色不变|,推之能动|,不热不痛。继则融合成块|,推之不移|。后期可自溃,溃后脓汁稀薄‖,其中或夹有豆渣样物质‖,此愈彼起,久不收口‖,可形成窦道或漏管‖。相当于淋巴结结核、慢性淋巴结炎等病‖。 鼠瘘之名始见于《灵枢·寒热篇》‖,以后历代文献多有记载。其中宋代《疮疡经验全书》中对鼠瘘的发病部位及临床发展过程作了详细描述‖。现在多按发病情况分为急性‖、慢性两类。急性的多因外感风热‖、内蕴痰毒而发‖,属颈痈(颈部皮间急性化脓性疾病)范围‖;慢性的多因气郁‖、虚伤而发,为目前临床上所指的鼠瘘‖。相当于西医的淋巴结结核‖。 鼠瘘的发生可因情志不畅,肝气郁结‖,进而影响脾的运化功能(主要指消化‖、吸收功能),使痰热内生‖,于颈项结成核块‖。或者病人原有肺肾阴虚〓,阴虚则火旺〓,热灼津液为痰〓,痰火互相凝结成核而生鼠瘘〓。至病之后期〓,热胜肉腐成脓,脓乃气血所化〓,长期脓水淋漓〓,势必耗伤气血,因此鼠瘘后期〓,有些病人虚损证候明显〓。 鼠瘘的临床表现可分为3个阶段:①初期。颈部核块如黄豆大小〓,一个或数个〓,可同时出现或相继发生,皮色不变〓,质稍硬〓,表面光滑,不热不痛〓,推之能活动〓。② 中期。核块渐增大〓,与表皮粘连〓,有时数个核块互相融合成大的肿块,推之不能活动〓,疼痛〓。当进一步化脓时,则表面皮肤转成暗红 色〓,微热〓,按之有轻微波动感。 ③后期。已化脓的肿块经切开或自行破溃后,流出清稀脓水,夹有败絮状物质,疮口呈潜行性管腔(表面皮肤较薄,皮下有向周围延伸的空腔),疮口肉色灰白,四周皮肤紫黯,并可以形成窦道。如果脓水转稠,肉芽变成鲜红色,表示即将愈合。按照局部病变可分为3期,但实际上有些患者可能同时兼见两个或者三个阶段的病变。 病初起无全身症状,在化脓时可有低热,食欲不佳。后期破溃,若日久不愈,可导致气血虚弱,肝肾亏损。证见潮热,盗汗,神疲乏力,形体消瘦,面色苍白,头晕失眠,食欲不佳,苔少舌红,脉细数无力。本病应与失荣(颈部原发性或转移性恶性肿瘤)、恶性淋巴瘤相区别,必要时可作活体组织检查。大多数能治愈。预后一般良好,少数体虚的人可继发流痰。治愈后每因体虚或过度劳累而复发。 ①内治。早期宜疏肝养血、健脾化痰;中期可在早期的治疗中加托毒透脓药;后期宜滋补肺肾、益气养血。②外治。早期可于局部肿块处敷药;中期化脓时切开排脓。后期于破溃出脓时外敷药物,也可作手术,将坏死组织刮除,再用生肌收口药。③其他疗法??捎τ冒魏肆品āD昀咸迦趸蚴箴蠖钫卟灰擞帽痉?。 初期用阳和解凝膏掺黑退消外贴,5~7日换药1次。 成脓期脓成未溃,用千捶膏外敷;脓熟宜切开排脓,引流须充分。溃后期一般初溃用五五丹或七三丹,次用八二丹药线引流,红油膏外敷。腐脱新生改用生肌散,外敷生肌白玉膏。久溃不敛者,可用猫眼草膏或狼毒粉纳入创口。窦道深者,用千金散药线腐蚀5~7日,再按一般处理。疮口空壳或形成漏管,可作扩创或挂线手术后,再按一般处理。 1.针刺直接刺人肿大的结块,配刺肝俞、膈俞穴,每日1次,中等刺激。已化脓者不宜应用。 2.挑治先在肩胛下方、脊柱两旁,找寻结核点(略高于皮肤,色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治;也可在肩井、肺俞及其附近挑治。 3.“0”号疗法 以细银针横向贯穿结块、,可通电加温、,也可不加电,5日1次、,5次为1个疗程、。适用于未化脓之时、。 4.拔核疗法肿核较小而浅表,体质尚好者、,可用白降丹少许、,掺于太乙膏上,盖贴于结核处、,每3日1次、。结核小的7日左右脱落,大的10日左右可将核拔去、。结核脱落后、,可用白玉膏掺生肌散外贴。因所用药物有很大的刺激性、,故使用时必须严格掌握、。生肌散较大而深在者,或与周围组织粘连者、,或年老体弱者、,均不宜使用本法。 5.饮食疗法 海带肉冻:海带、、猪皮等量、。将海带泡软洗净切细丝,猪皮洗净切细小块、,加水适量、,以及调味品,文火煨成烂泥状┃,盛人盘中┃,晾冷成冻食用。适于鼠瘘初期无全身症状者服食┃。 炒绿豆芽:水发新鲜绿豆芽适量┃,素油炒拌以食盐及调料品,佐餐服食┃。适用于鼠瘘成脓期身伴微热者服食┃。 栗子糕:生板栗500克,水煮半小时┃,待冷去壳及内皮┃;再煮半小时,加入白糖┃,拌匀成泥┃,制成糕状食用。适用于鼠瘘成脓期患者服食。 八宝芡实粥:芡实┃、薏苡仁┃、白扁豆、莲子肉┃、山药┃、红枣、龙眼肉┃、百合各6克┃,粳米150克。先将以上药水煎40分钟┃,再加入淘净粳米┃,煮烂成粥服食。适用于鼠瘘溃后日久不愈患者服食|。
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